【高血压的诊断与治疗】_高血压_血压高
2021-12-05
来源:
人气:19 次
高血压是常见的疾病,有大多数的老年人患有不同程度的高血压。高血压的治疗一般是依靠一些降压的药物,特殊性的高血压才会通过手术或是其他的治疗办法来降压。
一、鉴别诊断
初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善。
二、治疗
(一)原发性高血压的治疗
1.治疗目的及原则
高血压治疗的主要目标是血压达标,降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同,一般患者的降压目标为140/90mmHg以下,对合并糖尿病或肾病等高危患者,应酌情降至更低。对所有患者,不管其他时段的血压是否高于正常值,均应注意清晨血压的监测,有研究显示半数以上诊室血压达标的患者,其清晨血压并未达标。
(1)改善生活行为
①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力,保持心理平衡。
(2)血压控制标准个体化 由于病因不同,高血压发病机制不尽相同,临床用药分别对待,选择最合适药物和剂量,以获得最佳疗效。
(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
对检出的高血压患者,应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物,特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物,具体应遵循4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化。
(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况,选择单一用药或联合用药。选择降压药物的原则如下:
1)使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物,如氨氯地平等,避免因治疗方案选择不当导致的医源性清晨血压控制不佳;
2)使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物,提高患者的治疗依从性;
3)使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物,减少心脑血管事件,改善高血压患者的生存质量。
(2)治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。
(二)继发性高血压的治疗
主要是针对原发病的治疗,如嗜铬细胞瘤引起的高血压,肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
西安哪家医院可以治疗癫痫病焦作治疗癫痫医院哪家好呢哈尔滨比较好的癫痫医院在哪- 抹茶粉泡水喝有什么功效 抹茶粉冲饮 什么功效
- 孕妇吃柚子对胎儿好吗 孕妇多吃柚子对胎儿好吗
- 空调制热开30度和25度哪个热 空调制热开30度和25度哪个热的快
- 痰湿体质可以艾灸吗 痰湿体质能用艾灸治疗吗?
- 宝宝上火有眼屎怎么降火 孩子上火好多眼屎怎么降火
- 加湿器什么季节用比较好 什么季节用加湿器最好
- 哺乳期吃柚子的注意事项 哺乳期能吃柚子么
- 空气炸锅烤地瓜需要包锡纸吗
- 孕妇吃什么防辐射效果好
- 怎么正确使用电热毯 关于电热毯的使用方法
- 孕妇晚上喝牛奶有什么好处 孕妇晚上喝牛奶有什么好处吗
- cc霜的正确使用时间 cc霜应该什么时候用
- 空调开制热没反应也没风正常吗 空调开制热没风怎么回事
- 年龄偏大需要用面霜 多大年龄适合用面霜
- 健身完马上用筋膜枪还是隔天 运动完第二天可以用筋膜枪吗
-
-
-
- 依泉防晒棒怎么样?依泉防晒棒多少钱
- 依泉防晒棒怎么用?依泉防晒棒油不油
- 石泽研究所防晒成分 石泽研究所防晒孕妇可以用吗
- 石泽研究所防晒蓝瓶和黄瓶区别 石泽研究所防晒新旧款对比
- 石泽研究所防晒霜油不油?石泽研究所防晒霜是物理还是化学防晒
- lid冰感防晒喷雾真假查询 lid防晒喷雾真假对比
- lid冰感防晒喷雾成分 lid防晒喷雾有酒精吗
- lid是什么牌子的防晒?lid是韩国什么档次
- lid冰感防晒喷雾防水吗?lid防晒喷雾油不油
- 韩国睫毛膏哪个牌子好?韩国睫毛膏品牌排行榜
- 日本睫毛膏哪个牌子好?日本睫毛膏品牌排行榜10强
- 发香喷雾和香水有什么区别 发香喷雾如何使用方法
- 泰国睫毛膏哪个牌子好?泰国睫毛膏排行榜
- 法国睫毛膏哪个牌子好?法国睫毛膏排行榜
- 卷翘睫毛膏哪个牌子好?哪款睫毛膏卷翘效果好