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心肌梗塞的前兆 及时避免心肌梗塞的突发

2021-08-20

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心肌梗塞的前兆

1、发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。

2、心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。

3、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等。

4、心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

5、心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低,T波倒置或高耸,或出现心律失常。

心肌梗塞的症状

疼痛

当心肌梗塞发生时,最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛,多无明显诱因,程度较重,持续时间较长,多在半小时以上,有的可达数小时或数天,休息或含化硝酸甘油都不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐、和上腹胀痛,肠胀气也较多见,重症者可发生呃逆。

全身症状

一般在疼痛发生后24-48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38摄氏度左右,很少超过39摄氏度,持续约一周左右。

心律失常

在发病的1-2周内,尤其在24时间内,75%-95%的病人出现各种心律失常,以室性心律失常最多见,房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

低血压和休克

疼痛时血压下降常见,但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80毫升汞柱,并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大干淋漓、尿少(每小时少于20毫升),反应迟钝,甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

心力衰竭

主要为急性左心室衰竭,发生率为32%-48%,表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁,重者可发生肺水肿,咳粉红色泡沫痰等,随后可出现右心衰表现,而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现,伴血压下降。


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