指导专家哈尔滨医科大学附属第四医院的毕良佳教授

　　上火了牙龈又肿了，早上刷牙发现牙龈出血了，口臭严重……这些口腔的小问题你在意过吗？牙周病被称为“静悄悄的疾病”，容易被忽视，一开始只是刷牙或进食时出现牙龈出血，继而牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，继而出现咬物无力、流脓甚至牙齿松动脱落。如何才能防住牙周病，保护好牙齿？

　　什么是牙周病？

　　毕良佳：牙周围产生的病，是指支持牙齿周围组织结构如牙龈、牙槽骨和牙根外面组织的炎症和毁坏，牙本身是好的。

　　生活中哪些原因会导致牙周病？

　　毕良佳：外部因素主要是细菌和口腔卫生环境，如牙石、某些食物、咀嚼食物产生一些创伤、医源性损害。另外，现在比较公认的吸烟问题，烟草对口腔组织的刺激。

　　另外，内部因素包括机体的状态。着急上火的时候牙龈就肿胀了，代谢性疾病如糖尿病引起的，血糖不稳定造成牙齿的破坏。这些因素综合结果是牙周组织的破坏，所以牙周炎实际是一个综合性因素导致组织的破坏。

　　牙周疾病能不能自诊？

　　毕良佳：患者可以进行自我诊断，比方说牙龈红肿、牙龈出血、咀嚼无力等都能通过表现知道，需要及时就医看看是不是有牙周疾病。

　　用牙膏能治疗牙周疾病吗？

　　毕良佳：牙周炎的病因是非常复杂的，医生要先看病，这个病是怎么来的，针对原因采取方式方法。针对一些局部有炎症的，用一些药物性牙膏，对炎症有好处，但要找到病因才能真的解决问题。药物性牙膏要在医生的指导下合理应用才好。完善的牙周病治疗要搞清原因，什么原因产生的牙周病，然后改变产生原因的因素。

　　热门问答

　　Q：口腔有异味是牙齿的问题还是肠胃的问题？

　　毕良佳：异味是一个现象、一个症状，发自不同的部位。可能有几个可能的原因，第一个是口腔，最大一个问题牙周炎，这是大部分出现的问题；另一个是有咽部、鼻腔，有鼻窦炎的患者，容易出现；再往下，消化道的问题，消化道消化不良的患者也产生异味。根据不同的时间，有的早上清晨起来口腔有异味，有的是空腹的时候有异味，根据不同的情况进行不同的鉴别。

　　Q：刷牙到底该刷多久？

　　毕良佳：实际没有一个量的问题，主要是考虑质的问题。刷牙是一个技术，必须在医生的指导之下，结合你口腔的状态，结合你的情况，正确选择牙刷，正确选择刷牙方法，正确评价刷牙的效果。比方你三分钟刷好了就不需要五分钟，你五分钟还没有刷好得用十分钟。

　　刷牙首先要正确的握持牙刷，每个面都要刷。另外，刷牙我们的主张就是选择合适的牙刷，首先先用清水去刷，刷完之后结合口腔的状态选择牙膏，一点点的牙膏做一个补充，来洁净一下，这样就达到了刷牙的效果。