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炎性肉芽肿怎么治疗

2024-06-11

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炎性肉芽肿怎么治疗 1、炎性肉芽肿怎么治疗首先,患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。其次,疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,多数患者要7～10天或更长疗程,体温正常48～72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为:体温≤37.8℃;心率≤100次/分;呼吸频率≤24次/分;血压:收缩压≥90mmHg;呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;能够经口进食;精神状态正常。 2、炎性肉芽肿的病因 2.1、自身免疫性疾病:由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染,与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症。 2.2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。 2.3、病变中可见微脓肿,上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成,认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症,因炎性损伤导致导管上皮破坏,管腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿性炎症。 3、炎性肉芽肿的病理改变巨检:大小不等的肿块,没有包膜,有的切面呈实性,色灰白、质硬,发污。散在烂肉馅状的坏死病灶,多发大小不等的脓肿,米汤样或黄白色稠脓,总之病变表现多种多样。光镜观察:见乳腺小叶结构尚有轮廓,低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿,有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。炎性肉芽肿的症状颅内炎性肉芽肿要与脑结核、脑囊虫、脑肿瘤等疾病鉴别。脑结核:结核瘤往往与脑膜炎并存,行脑脊液检查、结核菌素试验和摄X线胸片可有助于诊断,典型的结核瘤CT增强后中心密度常似脑组织密度,环内容物可以强化或钙化。脑囊虫:常为多发,行血液或脑脊液囊虫、免疫试验检查可助诊断,CT表现周围水肿相对较轻。转移瘤:常有原发灶,CT表现以小病灶大水肿为特征。胶质瘤:CT示多发生在髓质区,且周围水肿明显,占位明显,脑组织、脑室及脑池等受压变形。脑脓肿:CT的典型表现示平扫呈一大片状不规则低密度影,边缘不清,低密度影内隐约见密度稍高的环形或结节状影,增强时病变影内密度稍高影呈环形或结节状强化。但当CT扫描不易鉴别时应行MRI检查明确诊断。炎性肉芽肿的类型感染性肉芽肿(infective granuloma):由生物病原体如结核杆菌、伤寒杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、霉菌和寄生虫等引起。能形成具有特殊结构的细胞结节。例如:结核性肉芽肿(结核结节)主要由上皮样细胞和一个或几个郎罕斯(Langhans)巨细胞组成;伤寒肉芽肿(伤寒小结) 主要由伤寒细胞组成。异物性肉芽肿(foreign body granuloma):由外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等异物引起。病变以异物为中心,围以数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等,形成结节状病灶。

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